Ежедневно с 11:00 до 21:00

4.Дифференциальный диагноз, акне, розацея, демодекоз. Как различить эти заболевания. Определение степени тяжести угревой болезни.

Дифференциальный диагноз.


Угревую болезнь необходимо дифференцировать с розацией (розовые угри) и демодекозом. Заболевания в ряде случаев имеют сходную клиническую картину, но имеют разную природу возникновения и методы лечения.


Акне – заболевание сально-волосяного фолликула.


Розацея – основную роль в возникновении этого заболевания играет патологическая реакция сосудов с воспалительно-пролиферативным ответом. Фоном является особый тип кожи с повышенной сосудистой реактивностью, высокой фоточувствительностью, особенностью расположения поверхностных сосудов. В отличие от акне фолликулярный аппарат не поражается, изменения сальных желез наступает в финале заболевания. Название «розовые угри» заболевание получило из-за сходности клинической картины при воспалительном розацеа.


b3


Розацея второй степени.


Демодекоз


– заболевание обусловлено активным размножением на коже клеща Demodex , который и в норме находится на коже, но не проникает за границы базальной мембраны эпидермиса. При определенных условиях клещ разрушает эпителий фолликула и проникает в дерму, в ответ развивается воспалительный процесс, активность которого обусловлена от типа индивидуального реагирования. Диагноз подтверждается специальным анализом (критерий патогенности не менее 5 особей на см 2)


b4


Фото – демодекоз.


Сравнительная характеристика акне, розацеа,демодекоз.


 


Акне

Розацеа


Демодекоз

Возраст начала заболевания


 


 


Чаще 12-15 лет


 


Чаще после 30 лет


 


Чаще после 35 лет


Сезонность


 


Связи не обнаружено


Обострение весной и летом


Обострения соответствуют циклу развития клеща


Локализация


 


Себорейные зоны лица(лоб, нос, подбородок)


В зоне иннервации тройничного нерва (центральная часть лица)


Асимметричное расположение, характерное одностороннее поражение щек


Фототип кожи


 


Тип кожи на заболевание не влияет


 Фототип 1-2 (тип кожи с высокой фоточувствительностью)


Тип кожи на заболевание не влияет


Элементы


 


Комедоны, папуопустулы, узлы,пятна, рубцы


Папулы полушаровидной формы, диаметром 3-4 мм, цвет-красный, малиновый.


Мелкие папулы диаметром 1-2 мм, верхушка с везикулой. Пустулы.Цвет багрово-сиреневый.


Внешние провоцирующие факторы


 


 


 


Уф облучение


 


Охлаждение и перегревание


 


 


Перегревание


Влияние питания


 


Возможны реакции на шоколад, пряности, йодированные продукты


 Алкоголь, пряности, горячие напитки провоцируют сыпь.


Алкоголь, шоколад.


Сопутствующие заболевания


 


Хронические заболевания ЖКТ, носоглотки, мочевыводящих путей, эндокринные нарушения и др.


Гастриты, колиты, эндокринные нарушения - надпочечниковая недостаточность.


Сахарный диабет.



Шаг 2


Для того чтобы достичь успеха в лечении угрей, во-первых необходимо определить какую степень тяжести угревой болезни вы имеете - это необходимо для подбора подходящего лечения.