42.Акне словарь.

Акне – заболевание сально – волосяного фолликула воспалительного происхождения. Провоцирующие факторы – эндокринные нарушения, стресс, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, токсические перегрузки.

Имеется генетическая предрасположенность.

Сально-волосяной фолликул состоит и волосяного фолликула, представляющего собой оболочку, окружающую волос, одной или нескольких сальных желез.

Кожное сало – секрет сальных желез, состоящий из различных компонентов: жирных кислот, триглицеридов, липидов, воска, сквалена. Состав кожного сала в норме обеспечивает беспрепятственное выведение сала на поверхность кожи.При угревой болезни меняется вязкость кожного сала и происходит закупорка устья сально-волосяного фолликула.

Гиперсеборея – повышенная секреция кожного сала. Проявляется при чрезмерной стимуляции сальных желез, которая чаще наблюдается в подростковом возрасте вследствие гормональных изменений.

Гиперкератинизация – ускоренный процесс обновления клеток кожи, происходит из-за повышенного содержания окисленного сквалена в устье сально-волосяного фолликула. Приводит к образованию пробки, которая закупоривает устье протока и препятствует оттоку кожного сала.

Закрытые комедоны («белые угри») кистозные образования небольшого размера, которые состоят из  кожного сала, роговых чешуек и бактериальных тел. По мере выработки кожного сала увеличивается риск воспаления.

Открытые комедоны («черные» угри) – при соприкосновении с воздухом поверхностная часть скопившейся смеси из кожного сала, микробов и мертвых клеток окисляется, и приобретает темную окраску. Также, в верхней части комедона содержится меланин.

Патологическая микрофлора – при угревой болезни активно размножается бактерии Propionbacterium Acne, эти бактерии вызывают воспаление кожи, выделяя активные субстанции:

-ферменты протеаз и гиалуронидаз, которые разрушают стенку сально-волосяного фолликула, стенка истончается , и воспаление проникает в окружающие ткани.

-ферменты липаз, которые раздражают кожу и способствуют развитию воспаления.

-медиаторы, провоцирующие расширение кровеносных сосудов. Высыпания приобретают болезненность и красную окраску.

Узелки (папулы) – элементы кожных высыпаний, диаметром менее 5 мм. Часто нагнаиваются и долго не проходят.

Гнойнички (пустулы) – полушаровидные кожные образования с гнойным содержимым. После вскрытия гнойничков могут остаться рубцы.

Узлы (нодулы, шаровидные акне) болезненные выпуклые образования красного цвета. Наполнены содержимым из гноя и кожного сала, длительно не проходят, после исчезновения могут остаться рубцы.

Абцессы – появляются в результате слияния узелков. Могут иметь большие размеры (до нескольких сантиметров), длительно не проходят, оставляют рубцы.

Вульгарные угри (полиморфные юношеские) – подвержены 80% подростков, без лечения проходят достаточно долго и могут оставлять после себя рубцы. В 90 % случаев элементы сыпи располагаются на лице. Сыпь состоит из папуло-пустулезных элементов и комедонов.

Комедональные угри (ретенционные)- представляют собой участки гиперсебореи (участки с повышенной сальностью), сочетанные с множеством открытых и закрытых комедонов. При развитии воспалении болезнь может перейти в тяжелую стадию. Встречается, в основном, у подростков.

Конглобатные угри – самая тяжелая форма угревой болезни. Может внезапно развиться на фоне легкой формы угревой болезни, приводит к общему ухудшению состояния больного. Преобладают язвено-некротические элементы. Требуется немедленное лечение.

Экскорированные акне – практически во всех случаев встречается у женщин, вследствие постоянных попыток самостоятельно удалить минимальные высыпания. Преобладают гнойнички, узелки, ранки с коркой.

Угри новорожденных – чаще встречаются у мальчиков, появляются через некоторое время после рождения. По сути , появление угрей – это реакция сальных желез на материнские половые гормоны. Могут самопроизвольно изчезнуть через несколько недель, в некоторых случаях сохраняются до 4 лет.

Косметические угри – возникают из-за использования косметики, содержащей комедогенные вещества. Чаще высыпания распологаются на скулах и подбородке (в большинстве случаев – результат использования румян). Проходят самостоятельно, после прекращения использования косметики.

Медикаметозные угри –появляются после применения лекарственных препаратов, среди них – андрогены, оральные контрацептивы, кортикостероиды, противосудорожные средства, противотуберкулезные препараты, соли лития, препараты витамина В12,галогеносодержащих препаратов.Характеризуются длительным течением, проявляются в виде гнойничков и узелков.

Профессиональные угри – появляются при контакте кожи с минеральными маслами, которые содержат комедогенные компоненты. Болезни подвержены – механики, фрезеровщики и др.