Натуральная косметика Dr.Kirov-Cosmetic - без консервантов !
Приобрести
Средство от прыщей
Крем от морщин

 

19.Лечение постугревых изменений кожи.Рубцы, милиумы, повышенная сухость кожи, гиперпигментации.

После излечения угревой болезни на месте высыпаний могут появиться сосудистые и пигментированные пятна, инфильтраты, появление милиумов, повышенная сухость кожи, а также образовываться рубцы.

Рубцы.

Последствия течения угревой болезни в виде рубцов связаны с несвоевременным обращением к врачу, применением неэффективных схем лечения, наследственно обусловленными особенностями течения заболевания.

Рубцы могут быть гипертрофическими и гипотрофическими.

Гипотрофические рубцы появляются на поверхности тела с достаточным развитием подкожно-жировой ткани, имеет вид втянутого рубца, за счет деструкции гиподермы.

Гипертрофические рубцы -характеризуются образованием «плюс ткань» , в месте кожного дефекта происходит избыточное накопление коллагена ,вследствие чего развивается фиброз и рубцы приобретают возвышающий над поверхности кожи рубец. Такие рубцы формируются у людей, склонных к патологичному ранозаживлению. Важно различать гипертрофические рубцы и келоиды – келоидный рубец выходит за края раны, прорастает в окружающие ткани, может быть болезненным при пальпации, не способны к регрессии. Рубцы могут быть плоскими,  выпуклые, в виде червеобразных ходов или слегка выступающими.

На сегодняйший день существует множество методик, позволяющих улучшить вид рубцов и добиться значительного косметического эффекта.

1.Коллагеновые инъекции.

Коллаген – белок дермы, который обеспечивает упругость, прочность кожи и нормальную физиологическую регенерацию.

Клинический эффект коллагена обусловлен воссозданием объема при атрофических и нормотрофических изменениях кожи( постакне, после введения лекарственных веществ) и оказанием мощного стимулирующего действия на развитие соединительной ткани. При введение коллагена наблюдается усиление пролиферации фибробластов, макрофагальной реакции, усиливается синтез коллагена, ускоряется формирование грануляционной ткани, повышение синтеза гиалуроновой кислоты.

Коллагенные инъекционные материалы не токсичны, не вызывают формирования фиброзной капсулы, биосовместимы с тканями человека.

Процедуру проводит врач дерматолог. Сначала проводится тест-инъекция, и после 3-х недель первое впрыскивание геля (например гель «коллост»)

При небольших рубцах рекомендуется использовать более пластичный гель с концентрацией коллагена 7%.При более обширных поражениях 15% гель.

 Шприцом с гелем заполняют рубец – на 1,25-1,5 объема, после инъекции поверхность рубца втягивают по окружающему контору кожи. Для инъекций используют иглы 27G. В итоге – рубец находится на одном уровне с кожей, что делает его гораздо менее заметным.

После инъекций формируется яркая эритема, сохраняющаяся до 24 часов. При необходимости можно использовать препараты с цинком, успокаивающие маски, мазь «траумель».

Количество процедур определяется индивидуально, в среднем проводится 4-8 сеансов. После введения 7% геля повторный сеанс проводится через 2 недели, при использовании 15% геля через 2-3 недели.

В промежутках между введением геля «коллоста» при наличии цианотичной окраски кожных покровов показано внутрикожное введение препаратов, улучшающих микроциркуляцию и укрепляющих стенки сосудов – пентоксифиллина, передил-прокаина, комплекс рутина и экстракта донника. Количество сеансов в 3-6.

К недостатком этого метода можно отнести

- часто требуются несколько повторных процедур

- не все виды рубцов подходят для этой методики.

 

Введение кортикостероидов в область рубца. 

Используется при лечении гипертрофических рубцов. Вводимые кортикостероиды путем подавления синтеза коллагена угнетают рост рубца, также снижается количество медиаторов воспаления, уменьшается пролиферация фибробластов. При введении в рубцовую ткань рубцы становятся более плоскими, размягчаются, уменьшается зуд.

Наиболее широко используются препараты:

1.Триамцинолон (кеналог)

2.Бетаметазон (дипроспан)

Препарат триамцинолон может вызвать такие осложнения как атрофия кожи, телеангиэктазии, гипопигментация кожи.

Для избежания осложнений препарат вводится строго в границах рубца. Для избежания попадания препарата в окружающие ткани инъекции проводятся в верхнюю часть дермы, для инъекций используют инсулиновые шприцы с несъемными иглами. Препарат вводят до образований папул диаметром 1 мм. Избегают введения по краю рубца.

Инъекции проводятся с интервалом между введениями 12-14 дней, в среднем требуется 3-5 процедуры. В некоторых случаях препарат разводят в соотношении 1:1 с физиологическим раствором, а также:

1.Лидокаином, для уменьшения болезненности.

2.Гиалуронидазой, для размягчения рубцовой ткани

3.Пентоксифиллином (трентал),для снижения риска системного действия, усиления эффективности стероидов, улучшения микроциркуляции.

Дермабразия

Проводится в условиях стационара.

Дермабразия - механическая шлифовка кожи. Ее принцип  прост: косметолог металлическим бором под местной анестезией шлифует кожу, стесывая слой дермы. Небольшие морщинки, неровности кожи, некоторые неглубокие рубцы и оспины в результате дермабразии практически исчезают.

При этом существует определенный риск: если бор дойдет до слишком большой глубины, он сам может оставить незаживающие рубцы, а если в процессе шлифовки будут стесаны клетки, вырабатывающие меланин, можно навсегда утратить способность к загару.

За послеоперационным заживлением раны нужно наблюдать несколько дней (может произойти заражение бактериями или герпесом)

Поэтому после дермабразии обязательно нужно носить повязку в течение 8 дней, и каждый день менять ее.

Кожа остается  уязвимой в течение нескольких месяцев, приходится отказываться от использования пудры, румян, тональных кремов (может возникнуть токсическая или аллергическая реакция на химические и натуральные компоненты косметических средств).

Также рекомендуется несколько месяцев защищаться от солнца.

 Криохирургия

Криохирургия совокупность хирургических методов лечения, основанных на локальном замораживании тканей.

Криохирургия обеспечивает возможность полного разрушения заданного объема ткани. Окружающие ткани повреждаются минимально, Очаги криодеструкции быстро заживают без развития грубых рубцовых процессов, что дает хороший косметический эффект.

Криохирургические воздействия проводят с помощью специальных аппаратов

Описание процедуры:

После предварительной обработки кожи 70% спиртом к удаляемому элементу на 10—30 секунд  прикладывают аппликатор криоаппарата ; при необходимости воздействие проводят повторно. Сразу после замораживания отмечаются покраснение и отек, а через 6—24 ч образуется  пузырь с жидким содержимым. В дальнейшем пузырь подсыхает и к 8—10-му дню отторгается, оставляя розовое пятно. Криодеструкция может сопровождаться  ощущениями в виде легкого жжения, покалывания, незначительных болей, которые носят кратковременный характер и самостоятельно проходят.

 Дополнительно после криохирургии могут применяться инъекции стреоидов(см. выше)

 Криомассаж.

Механизм действия основан на воздействии низких температур на ткани,  сначала вызывается спазм сосудов, а затем их расширение. В результате улучшается питание тканей, в клетках возрастает метаболизм, устраняются омертвевшие клетки рогового слоя. Метод  проверен временем, недорогой, оказывает благотворное влияние на рубцы – происходит ускорение нормализации цвета, выравнивание поверхности рубца, увеличение его эластичности. Обычно назначается курс на 10-15 сеансов, 2 раза в неделю.

 Электрофорез.

Электрофорез - введение различных лекарственных или косметических препаратов посредством электрического тока.
Введение препаратов с помощью электрофореза позволяет достичь высокой их концентрации в месте воздействия.

 Описание процедуры:

Косметолог очищает кожу, в руку вкладывает пассивный электрод( Обычно от выглядит как резиновый диск), на кожу наносят специальный раствор, другим  электродом проводит процедуру в течении 10-15 минут, ощущения должны быть комфортными. После процедуры удаляются остатки средства.

Препараты для электрофореза при рубцах:

1.Лидаза

Препаратом, использующийся в первую очередь является лидаза (гиалуронидаза), его субстратом является гиалуроновая кислота. Препарат способствует разрежению ткани рубца, улучшает его кровоснабжение. После курса лечение лидазой можно назначит курс электрофореза с препаратом - коллагеназой для уменьшения массы коллагеновых  волокн.

Препарат выпускается во флаконах по 10 мл, содержимое флакона растворяют в 1-2 мл физиологического раствора или 0,5-2% новокаина. Количество необходимых курсов - от одного до трех  (курс из 10-15 процедур через день). Интервал между курсами одна неделя. Затем 1-3 курса с коллагеназой.

2.Коллагеназы. Существует несколько препаратов на основе коллагеназы.

1. Фермекол

Представляет собой комплексный ферментный препарат из гепатопанкреаса камчатского краба.

Препарат вводится в концентрации 4 мг в 2-4 мл физиологического раствора на курс 10-15 процедур через день.

2. Коллализин.

Препарат представляет собой протеолитический фермент, который действует на коллаген соединительной ткани, вызывая его деструкцию.

Перед применением препарата содержимое ампулы растворяют в изотоническом растворе хлорида натрия или воде для инъекций.

Вводные растворы коллализина вводят с помощью положительного электрода в течении 20 минут при силе тока 0,03 – 0,2 mA\см2 в концентрации 500-1000  КЕ в физиологическом растворе или воде для инъекций. Рекомендуется провести 2-3 курса ( в курс входит не более 15 процедур через день), интервал между курсами 2-3 недели.

3.Коллагеназа КК

Препарат предназначен для гидролиза коллагена любого типа. Препарат идентичен по своему составу с фермеколом, но значительно его дешевле.

В результате высокоэффективного специфического действия на рубцы происходит их значительный регресс.

 Ультрафонофорез.

Сочетанное сочетание ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных веществ.

Под действием УЗ волны вещества могут проникать вглубь тканей и вызывать терапевтический эффект. Кроме того ультразвук обладает размягчающим действием на ткани, повышая эффективность наружного лечения.

Препараты:

1.Контратубекс(Германия).

Применяется для рассасывания рубцов, предназначен для наружного лечения. Рубцы необходимо смазывать , легко втирая, 2-3 раза в день не менее 2 месяцев. Для усиления эффекта, препарат вводится с помощью фонофореза. На курс 10-15 процедур. Количество курсов 2-3, интервал между курсами не менее 2-3 недель. Рубцы становятся менее заметными, значительно эффективнее действует на свежие рубцы.

2.Гидрокортизоновая мазь (Россия)

1% гидрокортизоновая мазь может быть назначена на рубцы в качестве профилактики их патологического роста, с целью незначительного уплощения и нормализации цвета на 1-2 недели.

3.Крем Медерма.

Состав: Вода, Cepalin , алантоин, ксантан, метилпарабенам, сорбиновая кислота, ароматизатор, PEG-4.

Действие: Косметический гипоаллергенный гель разглаживает рубцы, делает их эластичнее, приближает к естественному цвету кожи, а также реставрирует полосы растяжения. Гипоаллергенный гель на запатентованной основе с растительным экстрактом. Рекомендуется для косметических рубцов, возникающих в результате небольших повреждений кожи, угревой сыпи (в том числе после дермабразии), лазеротерапии (в том числе после удаления татуировок). Эффективен в отношении растяжек, возникающих в результате беременности или резкого изменения веса. Активные вещества Cepalin Аллантоин. Нежирный гипоаллергенный гель разглаживает рубцы, делает их эластичнее, приближает к естественному цвету кожи, а также реставрирует полосы растяжения. Оказывает положительное косметическое действие на неэстетичные рубцы и растяжки.

4.Мадекасол. Мадекасол улучшает трофику тканей, стимулирует биосинтез коллагена, повышает пластичность сосудистой стенки.

Мезотерапия.

Методом мезотерапии в толщу рубца можно вводить лидазу и коллагеназу. После проведения процедуры возможен отек тканей рубца, что связано с увеличением проницаемости тканей под действием фермента. В этом случае назначается бессолевая диета, и ограничение белковой пищи за 2-3 дня до проведения процедуры. Также необходим прием препарата аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день не менее месяца.

Также мезотерапию можно проводить с биологически активными, витаминными, улучшающими микроциркуляцию, метаболизм тканей препаратами( экстракт алое, экстракт плаценты, никотиновая кислота, ретиноевая кислота) и гомеопатическими препаратами, например для лечения гипертрофированных рубцов используется коктель:

-Каустикум композитум – 0,5 ампулы

-Плацента композитум – 0,5 ампулы

-Графитес-Гомаккорд – 1ампула

-Коэнзим композитум – 0,5 ампулы для усиления биологических реакций

Инъекции проводятся вдоль краев рубцов, или прямо в ткань.

Уже после второго сеанса появляются признаки улучшения: кожа в области рубца становится мягче, она менее болезненна, появляются признаки разглаживания кожи, ее цвет слегка меняется. 

Примерная стоимость одной процедуры 30-100у.е

Также для уменьшения постугревых рубцов используется:

Гель куриозин

Гель куриозин не содержит антибиотиков и кислот, его лечебное действие обусловлено естественными компонентами (это позволяет избежать неприятных последствий - повышения чувствительности кожи к солнцу, дисбактериоза и др.)

Важнейшая особенность этого препарата – формировать малозаметные гладкие рубчики на месте угревых высыпаний. Это обеспечивается действием гиалуроновой кислоты.

Гель наносят на рубцы 2 раза в день – утром и вечером. Длительность применения не ограничена. В начале применения возможно чувство жжения.